L’Assurance Maladie remboursera 80 % de vos frais d’hospitalisation si vous êtes hospitalisé dans un établissement public ou une clinique privée conventionnée.
Si vous choisissez une clinique privée non conventionnée, les frais restant à votre charge seront plus importants compte tenu des dépassements d’honoraires pratiqués.
L'Assurance Maladie peut également prendre en charge une partie des soins réalisés avant ou après une hospitalisation (rééducation par exemple)
Vos dépenses d'hospitalisation non prises en charge par l’Assurance Maladie
• Le forfait journalier : 16 € par jour
• Le ticket modérateur et les dépassements d'honoraires
• Le forfait de 18 € pour les actes d'un montant supérieur à 91€
• Les frais annexes: téléphone, chambre particulière, télévision, frais d’accompagnant
Lors d’une hospitalisation, le forfait journalier hospitalier s’applique à tous pour tout séjour supérieur à 24 heures dans un établissement de santé (public ou privé) y compris le jour de sortie.
Le forfait hospitalier vient régler une partie des frais "hôteliers" liés à l'hospitalisation : hébergement, restauration et entretien des chambres.
Depuis le 1er janvier 2007, le forfait hospitalier est fixé à :
• 16 euros par jour en hôpital ou en clinique ;
• 12 euros par jour dans le service psychiatrique d'un établissement de santé.
Dans les cas suivants, l’Assurance Maladie peut prendre en charge l’intégralité de vos frais d’hospitalisation, (hormis le forfait hospitalier et les frais annexes)
• vous êtes hospitalisé plus de trente jours consécutifs, à partir du trente et unième jour votre prise en charge est de 100 %
• vous êtes hospitalisé en raison d'une affection de longue durée
• vous percevez une rente pour un accident du travail (avec un taux d'incapacité égal ou supérieur à 66,66 %). Vos ayants droit bénéficient eux aussi de cette prise en charge à 100 %
• vous êtes titulaire d'une pension d'invalidité, d'une pension de veuf ou veuve invalide, d'une pension vieillesse qui a remplacé votre pension d'invalidité, ou d'une pension militaire
• vous dépendez du régime d'Alsace-Moselle
• vous bénéficiez de la Couverture maladie universelle ou de l'aide médicale de l'État.
L'hospitalisation à domicile est prise en charge à 80 % par l'Assurance Maladie
L'hospitalisation à domicile vous permettra de bénéficier d’un projet thérapeutique personnalisé établi par une équipe médicale.
L'hospitalisation à domicile doit être proposée uniquement avec votre accord et sur prescription médicale pour une durée limitée dans le temps de un à vingt jours renouvelables.
L’ensemble de vos dépenses non remboursées par la Sécurité Sociale peuvent être prises en charge en charge par la mutuelle
En effet certaines mutuelles prennent en charge le ticket modérateur, le forfait journalier et les frais de séjour. Elles peuvent également vous rembourser la participation forfaitaire de 18 euros et des frais annexes comme la chambre particulière, la télévision, et le séjour d'un accompagnant. Sachez que les dépassements d'honoraires en milieu hospitalier et cliniques privées sont de plus en plus nombreux.
Aussi, votre mutuelle peut vous permettre la prise en charge des dépassements d'honoraires, pratiqués par exemple en milieu hospitalier et cliniques privées.